Hamile – erken doğum
Erken doğum nedir?
Doğum, düzenli kasılmaların rahim ağzının açılmasına (dilatasyon) yol açmasıyla başlar. Bu normalde gebeliğin 37. ve 42. haftaları arasında gerçekleşir. 37 haftadan önce gerçekleşirse, buna erken doğum denir. Sıklığı 100 bebekte 8’dir. Çok erken doğum, gebeliğin 22-28. haftaları arasında gerçekleşen doğumdur ve sıklığı 100 bebekte 1’dir. Erken doğan bebeklerin yaklaşık dörtte biri, anne ve/veya bebeğin sağlığıyla ilgili endişeler nedeniyle, onları takip eden doktor ekibinin kararıyla (medikal nedenlerle) doğar. Bu, ya doğumu tetikleyerek ya da sezaryen ile yapılır. Ancak, çoğu bebek, doğumun olması gerekenden daha erken başlaması nedeniyle erken doğar.
Bebeğimin erken doğumu ne anlama gelebilir?
Erken doğmuş bir bebeğe sahip olmak, ebeveynler için endişe verici ve acı verici olabilir. Doktorunuz ve/veya ebe, bu konu hakkında sizinle konuşabilir ve size faydalı olabilecek bilgiler verebilir. Prematüre bebekler, özellikle solunum, beslenme ve enfeksiyonlar konusunda sağlık sorunları yaşama riski daha yüksektir. Bir bebek ne kadar erken doğarsa, bu sorunları yaşama ve doğumdan sonra yenidoğan ünitesinde tedavi görme olasılığı o kadar artar. Bununla birlikte, 28 haftadan sonra erken doğan her on bebekten sekizinden fazlası hayatta kalır ve sadece çok azı ciddi uzun vadeli engellere sahip olur.
Hamileliğinizin 24. haftasından önce doğum yaparsanız, ne yazık ki bebeğinizin hayatta kalma olasılığı çok daha düşüktür. Bu kadar erken bir doğumdan sonra hayatta kalan bebekler genellikle ciddi sağlık sorunları yaşar.
Erken doğum yapan kadınlara, bebekleriyle olabildiğince fazla zaman geçirebilmeleri için destek verilmelidir. Anne sütü prematüre bebekler için çok önemlidir: doktorlar ve hemşireler size bu konuda bilgi verecek ve ihtiyacınız olan desteği sağlayacaktır.
Erken doğumu ne tetikler?
Çoğu kadın için erken doğumun nedeni bulunamamıştır. Bir dizi faktörün rahim ağzında bir değişikliğe yol açarak doğumun başlamasına neden olabileceği düşünülmektedir. Ancak, riski artıran bazı faktörler vardır. Bunlar şunlardır:
Spontan erken doğum riski annenin yaşı ile artar ve boyu ile azalır; Güney Asya ve Afrika’da yaşayan, sigara içen ve ilaç tedavisi ile gebe kalan kadınlarda ise bu risk artar. Yukarıda belirtildiği gibi, risk, spontan erken doğum öyküsü olan kadınlarda artar ve geçmişte tam süreli gebelikleri olanlarda azalır. Kişisel riskinizi hesaplamak için adresine .
Düzenli olarak ağrılı kasılmalarınız varsa veya suyunuzun geldiğini düşünüyorsanız, derhal doğum kliniğinizle iletişime geçmeniz önemlidir. Muayenehaneye veya doğum kliniğine gelmeniz istenebilir. Doktorunuz veya ebe, önceki hamileliğinizde erken doğum yapıp yapmadığınızı soracaktır. Ayrıca, genel sağlık durumunuz, karın ağrısı, kasılma veya kanama olup olmadığı ve suyunuzun geldiğini düşünüp düşünmediğiniz hakkında bilgi istenecektir.
Aşağıdakileri içerebilecek bir muayene yapılacaktır:
Ayrıca, bebeğinizin gelişimini ve rahimdeki konumunu kontrol etmek için ultrason muayenesi de yapılabilir.
Doğumun başladığı vajinal muayene ile teşhis edilir: Doktorunuz veya ebe, bir kolposkop (vajina duvarlarını ayırmak için kullanılan bir alet) kullanarak, rahim ağzının doğumun başlamasına hazırlanırken değişip değişmediğini veya zaten açılıp açılmadığını kontrol eder.
Doktorunuz veya ebe, ayrıca sıvı sızıntısı olup olmadığını da kontrol edebilir; bu, suyunuzun boşaldığını gösterebilir.
Bazen 37. haftadan önce su gelir, ancak doğum başlamaz.
Enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için vajinal bir örnek alınabilir.
Ayrıca, mümkünse, gebeliğinizin 24. ve 34. haftaları arasındaysanız, fetal fibronektin kontrolü için vajinanın üstünden bir örnek alınabilir. Bu test, yakında doğum yapma olasılığınızın olup olmadığını anlamamıza yardımcı olur:
Erken doğum yapacağından şüphelenen çoğu kadının inodektin testi negatif çıkar ( ). Bu durum oldukça güven vericidir, çünkü testi negatif çıkan her 100 kadından 1’inden azı sonraki 2 hafta içinde doğum yapacaktır.
Buna karşılık, pozitif bir test sonucu, her beş kadından birinde 10 gün içinde doğum olasılığının arttığı anlamına gelir.
Doğumun başladığı teyit edilmediyse veya inosektin testiniz negatif çıktıysa ve kendinizi iyi hissediyorsanız, sizin ve bebeğiniz için herhangi bir endişe olmadığı için eve gidebilirsiniz.
Doğumun başladığından şüpheleniliyorsa, hastaneye yatırılmanız gerekir. Bebeğinizin gelişimine yardımcı olmak ve erken doğumda ortaya çıkabilecek sorunların olasılığını azaltmak için, genellikle 24-48 saatlik bir süre içinde iki ila dört kortikosteroid enjeksiyonu gerekebilir (bu hamilelikte daha önce steroid almadıysanız).
Bu ilaçlar genellikle ikiz veya üçüz bebek bekleyen kadınlar için önerilmez, çünkü bu durumda yardımcı olup olmadıkları kesin değildir.
Bazı durumlarda, özellikle daha önce erken doğum yapmışsanız veya ikinci trimesterde düşük yapmışsanız, rahim ağzınızın uzunluğunu ölçmek için tekrar tekrar ultrason yaptırmanız gerekebilir veya rahim ağzınız kısaysa, ileride açılmasını önlemek için rahim ağzına dikiş atılması (cerrahi bağlama) gerekebilir. Ayrıca, progesteron tedavisi de çok yararlı olduğu kanıtlanmıştır.
Bebeğinizi erken doğurmuş olmanız, gelecekteki bir hamilelikte erken doğum yapma riskinizin yüksek olduğu anlamına gelir. Ancak, bir sonraki hamileliğinizde 37 haftadan sonra doğum yapmanız hala mümkündür. Bunun için, nedeni teşhis edilmişse, tedavisi konusunda doktorunuza danışmanız gerekir.
Yüksek standartlarda tıbbi hizmetler Komotini’deki Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Alexandros Maina tarafından.