Hamileliğin ilk aşamalarında kanama ve kramp şeklinde karın ağrıları sık görülür ve mutlaka düşük yapıldığı anlamına gelmez, ancak bunlar klasik belirtilerdir. Böyle bir durumda doktorunuzdan yardım almalısınız.
Teşhis genellikle ultrason ile, vajinal (tercih edilir) veya karın üstü yoluyla konur. Her iki yöntem de düşük riskini artırmaz veya azaltmaz. Ayrıca, bhCG gibi kan testleri de istenebilir. Kesinlikle jinekolojik muayeneye girmeniz gerekecektir. Bazen tanı kesin değildir ve bir sonraki ultrason ile doğrulanması için ek süre gerekebilir.
Ultrason muayenesi rahim içinde gebelik kalıntısı olmadığını gösteriyorsa, düşük tam olarak gerçekleşmiş sayılır ve başka bir işlem yapılmasına gerek yoktur. Buna karşılık, gebelik kalıntılarının varlığı doğrulanırsa, seçenekler ya doğanın kalıntıları tamamen atmasını beklemek ya da ilaçla veya cerrahi kürtaj yaptırmaktır.
Bu seçeneğin başarı oranı %50’dir ve kanama 3 haftaya kadar sürebilir. Kanama miktarı fazla olabilir ve kramplarla birlikte görülebilir. Ciddi kanamalarda bazen hastaneye yatış gerekebilir. Kanamanın sona ermesinden yaklaşık 2 hafta sonra ultrason kontrolü yaptırmanız gerekecektir.
Kramplarla birlikte kanama başlarsa, tam bir düşük yaşanması muhtemeldir ve 1 hafta sonra gebelik testi yaptırmanız tavsiye edilir. Sonuç negatif çıkarsa başka bir şey yapmanıza gerek yoktur, ancak pozitif çıkarsa bir doktora başvurmanız gerekecektir.
Kanama 7-14 gün içinde başlamazsa veya devam ederse ya da şiddetini artırırsa, yeni bir ultrason muayenesi yaptırmanız gerekecek ve muhtemelen ilaç tedavisi veya cerrahi kürtaj gerekecektir.
Başarı oranı %85’tir ve bu şekilde anestezi ve rahim ağzının zorla genişletilmesinden kaçınmış olursunuz.
Mifepriston ilacının verilmesi ve 36 saat sonra misoprostolün vajinal yolla veya ağızdan alınması, rahim ağzının ilaçla genişlemesine yardımcı olur ve kalıntıların atılmasını sağlar. Bu işlem 6-8 saat sürer ve adet kanaması gibi kanama ve şiddetli ağrı ile birlikte görülür. Bu nedenle ağrı kesici alabilirsiniz; ayrıca ishal, kusma ve belki de titreme görülebilir.
24 saat içinde kanama başlamazsa, doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.
Tedaviden sonra ultrason kontrolü yapılmalı veya 3 hafta sonra gebelik testi yapılmalıdır. Kanama 3 hafta sürebilir; ancak kanama şiddetliyse doktorunuza başvurmanız gerekecektir. İlaçla tedavi ( ) başarısız olursa, cerrahi küretaj yaptırmanız gerekecektir.
Genel (tercih edilir) veya lokal anestezi altında yapılabilir. Başarı oranı %95’tir. Ameliyattan önce, doktor tarafından rahim ağzının genişletilmesi işlemi sırasında daha yumuşak olması için ilaçla hazırlık yapılabilir. Ardından rahim boşaltılır.
Cerrahi müdahale birkaç gün içinde yapılmalıdır, ancak aşağıdaki durumlarda ne kadar erken yapılırsa o kadar iyidir:
• Ciddi kanamanız varsa
• Enfeksiyon belirtileri varsa
• İlaç tedavisi başarısız olursa
Ameliyat güvenlidir, ancak ciddi kanama, enfeksiyon veya rahimde hasar gibi komplikasyonların ortaya çıkma riski az da olsa vardır. Enfeksiyon riski, düşükün ilaçla tedavisinde olduğu kadar cerrahi tedavisinde de aynıdır.
Düşüğün cerrahi tedavisi sırasında çıkarılacak dokular, dış gebelik veya molar gebelik şüphesi varsa, histopatolojik inceleme için gönderilebilir.
1-2 hafta boyunca vajinal kanama beklemelisiniz. Bu, ilk günkü yoğun adet kanamasına benzeyebilir, ancak günler geçtikçe azalır ve sonunda kahverengi bir renge dönüşür. Enfeksiyon riskini artıran tamponlar yerine ped kullanılması tavsiye edilir.
Düzgün bir adet döngüsüne sahipseniz, bir sonraki adetinizi 4-6 hafta içinde bekleyebilirsiniz. Elbette bunu yumurtlama izleyecektir, bu nedenle doktorunuzun tavsiyelerine göre yeni bir gebeliği önlemek için dikkatli olmalısınız.
Karın alt kısmında bazı kramplar hissedebilirsiniz, ancak bunlar sonraki günlerde hafifleyecektir. Basit ağrı kesicilerle geçmezse, doktorunuza başvurmalısınız.
Yukarıdaki belirtiler veya grip belirtileriyle birlikte ateşiniz varsa, rahim enfeksiyonu (endometrit) geçiriyor olabilirsiniz. Bu durum 100 kadından 2-3’ünde görülür ve antibiyotik tedavisi gerektirir.
Ateş ve iştah kaybı da varsa, bu durum ameliyat sırasında rahimde meydana gelen bir hasara bağlı olabilir ve hastaneye yatış gerektirir.
İşe ne zaman döneceğiniz, nasıl hissettiğinize bağlıdır. Günlük hayatınıza dönmeden önce birkaç gün dinlenmeniz iyi olur, ancak bir veya iki gün içinde işe dönmeniz vücudunuza zarar vermez. Çoğu kadın 1 hafta içinde işine döner. Kanama ve karın ağrıları durduğunda cinsel ilişkiye girilebilir. Bir sonraki hamilelik, doktorunuzun talimatlarına göre gerçekleşebilir.
Bir düşük yaptığınız için bir sonraki gebelikte riskinizin artmadığını bilmeniz gerekir. Ancak, bir düşük daha olursa, bunun nedenini araştırmak gerekir.
Bir sonraki hamilelikten önce en az 400 mg folik asit almanız, hamileliğin ilk 12 haftası boyunca dengeli beslenmeniz, sigara içmeyi bırakmanız ve alkol almamanız çünkü bunlar düşük riskini artırır.
Yüksek standartlarda tıbbi hizmetler Komotini’deki Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Alexandros Maina tarafından.