Σε σχέση με τις μονήρεις κυήσεις στις δίδυμες τα έμβρυα υπόκεινται σε μια σχετική μείωση της ανάπτυξής τους που ξεκινά το διάστημα μεταξύ 26-28 εβδομάδων που πολύ πιστεύουν ότι είναι φυσιολογικό γεγονός προσαρμογής της κύησης. Χαρακτηριστικά στο 50% των διδύμων κυήσεων ένα από τα δύο έμβρυα χαρακτηρίζεται ως μικρό από κατασκευής . Βέβαια σημαντική…
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ κάθε γέννηση πριν από τις 37 εβδομάδες θεωρείται πρόωρη. Επιμέρους, εξαιρετικά πρόωρη όταν είναι πριν τις 28 εβδ. , πολύ πρόωρη πριν τις 28-32 εβδ. και απλά πρόωρη πριν τις 32-36 εβδ. . Παγκοσμίως 15 εκ νεογνά γεννιούνται πρόωρα και από αυτά το 1 εκ. πεθαίνει ενώ επιπλέον 125.000 πεθαίνουν…
‘Έλεγχος ανατομικών ανωμαλιών Ο κίνδυνος ανατομικών ανωμαλιών των διχοριακών διαμνιακών εμβρύων για το κάθε έμβρυο είναι όμοιος με εκείνο των μονήρων κυήσεων ωστόσο ο συνολικός κίνδυνος είναι αυξημένος λόγω των δύο εμβρύων ή λόγω των παραγόντων που μπορεί να συνυπάρχουν (ηλικία μητέρας υποβοηθούμενη αναπαραγωγή κλπ). Αντίθετα στα μονοχοριακά διαμνιακά έμβρυα ο κίνδυνος είναι 2-3 φορές…
Ο συνολικός κίνδυνος εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών στις δίδυμες κυήσεις είναι αυξημένος λόγω της κυοφορίας δύο εμβρύων αφενός και αφετέρου επειδή συχνά συνυπάρχει αυξημένη ηλικία της μητέρας. Βέβαια υπάρχουν διαφορές συχνότητας και πιθανοτήτων μεταξύ των διαφόρων τύπων διδύμων κυήσεων που οφείλονται στον τρόπο που δημιουργούνται . Πιο συγκεκριμένα: Τα διχοριακά δίδυμα έμβρυα (ΔΧΔΑ) τα οποία…
Οι δίδυμες διχοριακές κυήσεις συνήθως συμπεριφέρονται ως μονήρεις κυήσεις με μικρές διαφορές. Αντίθετα οι μονοχοριακές διαμνιακές κυήσεις επειδή προέρχονται από το ίδιο ζυγώτη που διαιρείται μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα και τα αγγεία του. Έτσι είναι αυξημένος ο κίνδυνος εμφάνισης αναστομώσεων των αγγείων του πλακούντα που οδηγεί στο 10% των περιπτώσεων στο σύνδρομο έμβρυο-εμβρυϊκής μετάγγισης (Twin-Twin…
Η συχνότητα των διδύμων κυήσεων είναι 3,3% και το 70% αυτών προέρχονται από αυτόματες συλλήψεις. Ωστόσο η καθυστερημένη τεκνοποίηση των ζευγαριών και η αύξηση των θεραπειών υπογονιμότητας αύξησαν την συχνότητά τους. Ο τρόπος που μπορεί να προκύψει μία δίδυμη κύηση είναι πολύπλοκος. Η συχνότητα επιπλοκών τόσο για την μητέρα όσο και για τα έμβρυα αναμφίβολα…
Πως προκύπτει μια δίδυμη κύηση Οι δίδυμες κυήσεις προέρχονται είτε από την γονιμοποίηση δύο ωαρίων από δύο κύτταρα γεγονός που οδηγεί σε δυο διαφορετικές κυήσεις σε διαφορετικούς αμνιακούς σάκους με διαφορετικούς πλακούντες (διχοριακή διαμνιακή κύηση-διζυγωτική) είτε από την γονιμοποίηση ενός ωαρίου την ακολουθούμενη δημιουργία του ζυγώτη (στάδιο 2 κυττάρων) και στην συνέχεια την διαίρεση του…
Οι σχιστίες του άνω χείλους (χειλεοσχιστία) και της υπερώας (υπερωιοσχιστία) είναι οι πιο συχνές κρανιοπροσωπικές συγγενείς ανωμαλίες. Με τον όρο σχιστία εννοούμε τα ελλείματα του άνω χείλους , της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου (μελλοντική οδοντοστοιχία) ή της υπερώας (οροφή του στόματος). Μπορεί να είναι μόνο ή μια ή άλλη ή και συνδυασμός τους. Κατά…
Ουρογεννητικό σύνδρομο Το 2013 η Διεθνής εταιρεία για την μελέτη της γυναικείας σεξουαλικής υγείας (International Society for the Study of Women’s Sexual Health -ISSWSH) και η Αμερικάνικη Εταιρεία εμμηνόπαυσης (North American Menopause Society -NAMS) υιοθέτησαν τον όρο ουρογεννητικό σύνδρομο για να περιγράψουν μια πλειάδα συμπτωμάτων και σημείων που σχετίζονται με την ελάττωση των οιστρογόνων και…
Ορισμός – Αιτιολογία Η αποφρακτική ουροπάθεια είναι μια ετερογενής ομάδα ανατομικών ανωμαλιών που οδηγούν στην απόφραξη της ουρήθρας του εμβρύου. Η κλασσική προγεννητική εικόνα είναι ο συνδυασμός διατεταμένης ουροδόχου κύστης (μεγακύστη) με διάταση του ουροποιητικού συστήματος (υδρονέφρωση). Αν και οι ήπιες μορφές έχουν καλύτερη πρόγνωση οι σοβαρές μορφές οδηγούν σε δυσπλαστικούς νεφρούς και αυτοί με…
Η διάταση του ουροποιητικού συστήματος είναι το πιο συχνό εύρημα στο υπερηχογράφημα του εμβρύου. Συμβαίνει στο 1-2% των κυήσεων και αποτελεί το 10% των ανατομικών ανωμαλιών που μπορεί να βρεθεί σε ένα έμβρυο. Συνήθως ανευρίσκεται στο 2ο κι στο 3ο τρίμηνο της κύησης . Είναι απλά ένα υπερηχογραφικό εύρημα και όχι πάθηση. Στο 70-80% είναι…
Παγκοσμίως ετησίως γεννιούνται 150.000 νεογνά με δισχιδή ράχη (δυσραφισμός). Είναι μια από τις πιο συχνές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) που είναι συμβατές με την ζωή. Τις δυο τελευταίες δεκαετίες σημειώθηκε σημαντική πρόοδος στην προγεννητική διάγνωση και στην αντιμετώπιση της. Οι βλάβες του νευρικού σωλήνα οφείλονται στην ατελή σύγκλειση της νευρικής πλάκας που είναι…
Το μεσολόβιο σώμα αποτελεί την μεγαλύτερη δομή της λευκής ουσίας του εγκεφάλου (σύνδεσμος) και λειτουργεί ως γέφυρα μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Η δημιουργία του ξεκινά στις 6 εβδομάδες της κύησης και ολοκληρώνεται στις 20 εβδομάδες. Αποτελείται από 5 μέρη το ρύγχος (rostrum) , το γόνυ (genu) , το σώμα (body) , το…
Είναι η αυξημένη διάσταση της πλάγιας κοιλίας του εγκεφάλου άνω το 10mm. Ως ήπια ορίζεται όταν η παραπάνω διάσταση είναι μεταξύ 10-15mm ενώ ως σοβαρή όταν είναι >15mm κατά το 2ο τρίμηνο της κύησης. Πολλά κέντρα ως ήπια ορίζουν πλάτος μεταξύ 10-12mm ως μέτρια μεταξύ 12-15mm και σοβαρή άνω των 15mm . Ωστόσο στο 3ο…
Η κυστική ίνωση είναι η πιο συχνή γονιδιακή νόσος που ελαττώνει το προσδόκιμο επιβίωσης των ανθρώπων. Η σχέση μεταξύ δυσαπορρόφησης, παγκρεατικής δυσλειτουργίας και πνευμονικής νόσου περιγράφηκε πρώτη φορά το 1936. Η ανωμαλία του ιδρώτα (αλμυρός) και το κλασσικό αντίστοιχο τεστ του ιδρώτα πρώτη φόρα εφαρμόστηκε το 1953. Ωστόσο, το 1980 ανακαλύφθηκε η μοριακή βάση της…
Η συχνότητα εμφάνισης σοβαρών ανατομικών ανωμαλιών κατά τη γέννηση του εμβρύου είναι 3%, ενώ των γενετικών ανωμαλιών είναι 3% από τις οποίες το 1% αφορά τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες (πχ. Σύνδρομο Down) το 1% τις υπομικροσκοπικές ανωμαλίες (CNV) και το 1% τις μονογονιδιακές ανωμαλίες (πχ. β-θαλασσαιμία). Ανατομικές ανωμαλίες εμβρύου Σήμερα η EUROCAT (Ευρωπαϊκή επιτροπή παρακολούθησης συγγενών…
Οι εμβολιασμοί της γυναίκας πριν από την κύηση ή κατά τη διάρκειά της προστατεύουν την γυναίκα από σοβαρές ασθένειες, προλαμβάνουν την κάθετη μετάδοση στο έμβρυο και συνεισφέρουν στην παθητική ανοσία του νεογνού. Η μεταφορά των μητρικών ανοσοσφαιρινών τύπου IgG (αντισώματα) στο έμβρυο αυξάνεται περισσότερο κατά την διάρκεια των τελευταίων 4-6 εβδομάδων της κύησης. Αν και…
Με αφορμή μια πρόσφατη μελέτη από τη Δανία που δημοσιεύτηκε στο εγκυρότερο ιατρικό περιοδικό New England journal of Medicine και αφορά την επίδραση των αντισυλληπτικών στο καρκίνο του μαστού, ήρθε ξανά στο προσκήνιο η συζήτηση για τον εάν τελικά τα αντισυλληπτικά αυξάνουν ή όχι το κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις γυναίκες. Στη μελέτη που…
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ως υπογονιμότητα ορίζεται η αδυναμία επίτευξης κύησης μετά από 12 μήνες συνεχών επαφών χωρίς προφύλαξη. Στο Ηνωμένο Βασίλειο αφορά 1 στα 6 ζευγάρια ενώ στην Αυστραλία 1 στα 10 . Οι αιτίες είναι στο 37% η ανδρική υπογονιμότητα , στο 32% ανεξήγητης αιτιολογίας, στο 13% οι διαταραχές ωορρηξίας…
Ο γυναικολόγος στην επίσκεψη της γυναίκα ή του ζεύγους πριν από την εκδηλωμένη επιθυμία από μέρος τους για άμεση μελλοντική εγκυμοσύνη έχει την ευκαιρία να βελτιώσει μέσω της σωστής συμβουλευτικής την έκβαση της μελλοντικής κύησης και την υγεία του νεογνού που θα γεννηθεί. Ο στόχος είναι να μειωθούν οι επιπλοκές της κύησης βελτιώνοντας την υγείας…
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ερπητοϊός και μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή και τα μολυσμένα βιολογικά υλικά όπως το αίμα, τα ούρα και το σάλιο. Ο χρόνος επώασης του είναι 28-60 ημέρες (μ.ο.:40 ημέρες) προκαλώντας ιαιμία για 2-3 εβδομάδες (πρωτοπαθής λοίμωξη) σε άτομα που δεν έχουν νοσήσει στο παρελθόν, Ταυτόχρονα παρατηρείται η έκκριση ανοσοσφαιρινών Μ (IgM) ακολουθούμενη στην…
Τοξοπλάσμωση Οφείλεται στο ενδοκυττάριο παράσιτο του Toxoplasma gondii που μπορούμε να το συναντήσουμε είτε με την διεισδυτική μορφή του τροφοζωϊτη είτε με την λανθάνουσα μορφή των κύστεων. Ο άνθρωπος προσβάλλεται όταν καταναλώσει μη επαρκώς μαγειρεμένο κρέας ζώων που μολύνθηκαν από τις κύστεις του παρασίτου, ή τροφές που περιέχουν μολυσμένα έντομα/ζωύφια ή έρθει σε επαφή με κόπρανα μολυσμένης γάτας…
Η ενδοηπατική ή αλλιώς μαιευτική χολόσταση χαρακτηρίζεται από κνησμό μετά τις 30 εβδομάδες που επιδεινώνεται το βράδυ και εκτείνεται σε όλο το σώμα και ιδιαίτερα στις πατούσες και τις παλάμες. Σε 15-25% των περιπτώσεων μπορεί να συνυπάρχει ήπιος ίκτερος που συνήθως εμφανίζεται 1-4 εβδομάδες μετά τον κνησμό. Μπορεί να συνυπάρχουν αϋπνία, εύκολη κόπωση, ανορεξία απώλεια βάρους, επιγαστραλγία και σκουρόχρωμα ούρα….
Ορισμός Με την έννοια μικρό έμβρυο εννοούμε εκείνο το έμβρυο όπου η εκτίμηση βάρους του στην υπερηχογραφική εξέταση είναι κάτω από την 10η εκατοστιαία θέση . Σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνεται το 40% των εμβρύων που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο ενδομήτριου θανάτου ή περιγεννητικής ασφυξίας , το 40% των εμβρύων που είναι μικρά από κατασκευής και ένα 20% των εμβρύων που είναι μικρά λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή…
Η συχνότητα του υποθυρεοειδισμού στον γενικό πληθυσμό είναι 4,6% ( 0,3% πραγματικός και 4,3% υποκλινικός) και του υπερθυρεοειδισμού 1,3% (0,5% αληθής και 0,7% υποκλινικός). Επιπλέον πολύ συχνά παρατηρούνται αυξημένα (11%) επίπεδα αντισωμάτων (TPO & Tg) ιδιαίτερα στην κύηση (18%) ενώ τέλος στις γυναίκες η συχνότητα εμφάνισης τους είναι 4-5 φορές πιο συχνές. Για όλα τα…
Μέχρι σήμερα τα επιστημονικά δεδομένα σχετικά με τον εμβολιασμό για τον SARS-CoV-2 στη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού δεν είναι επαρκή, ώστε να έχουμε ασφαλή συμπεράσματα και ξεκάθαρες κατευθυντήριες οδηγίες. Αυτό που θα πρέπει να συνεκτιμήσουμε είναι ότι οι έγκυες γυναίκες ανήκουν σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, εφόσον σύμφωνα με τις έως τώρα μελέτες εμφανίζουν…
Ο έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων αποτελεί σημαντικό κομμάτι της διερεύνησης της υπογόνιμης γυναίκας1. Η παθολογία των σαλπίγγων αποτελεί το 30-40% της γυναικείας υπογονιμότητας2. Η μέθοδος εκλογής για τον έλεγχο τους είναι η κατά την διάρκεια της λαπαροσκόπησης έγχυσης μπλε του μεθυλενίου διαμέσου του τραχήλου και ακολούθως ο έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων μέσω της εξόδου…
